關于醫(yī)保藥品知識你知道哪些?
一、什么是醫(yī)保藥品?
在醫(yī)保藥品目錄內的藥品,被稱為“醫(yī)保藥品”,醫(yī)保藥品主要分為兩大類,分別是甲類藥品和乙類藥品。甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低的藥品;乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。
二、醫(yī)保藥品報銷比例跟哪些因素有關呢?
參保人使用“甲類”藥品時,可以全額納入報銷范圍。乙類藥品有基本自付比例,并且同一種藥在不同的省市自付的比例會存在一定的差異。具體醫(yī)保藥品的報銷比例與參保群眾參保性質(職工醫(yī)保、居民醫(yī)保),藥品分類(甲類、乙類),就診醫(yī)院的醫(yī)院等級(三級、二級、一級及以下),就診形式(住院、門診)等有關,除此之外,還與患者是否涉及門慢特、雙通道等待遇有關。
三、異地就醫(yī)購買醫(yī)保藥品直接結算時,參保群眾享受什么醫(yī)保待遇政策?
異地就醫(yī)購買醫(yī)保藥品直接結算有兩種情況:
(一)省內異地就醫(yī)執(zhí)行的是全省統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)保藥品支付范圍及有關規(guī)定,但基本醫(yī)療保險基金起付標準、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等按照參保地規(guī)定的有關政策;
(二)跨省異地就醫(yī)購買醫(yī)保藥品直接結算,原則上執(zhí)行的是就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保藥品支付范圍及有關規(guī)定,執(zhí)行的也是參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標準、最高支付限額和門診慢特病病種范圍等有關政策。
四、什么是國談藥品?
國家醫(yī)保談判藥品(國談藥品)是由國家集中組織談判確定的藥品,藥價大幅度降低,且納入醫(yī)保報銷范圍。國家醫(yī)保談判藥品落地涉及廣大參?;颊咔猩砝?,對更好滿足臨床需求、提升醫(yī)?;鹗褂眯芫哂兄匾饬x。
五、什么是雙通道、雙通道藥品?
“雙通道”是指通過醫(yī)保定點醫(yī)療機構和醫(yī)保定點零售藥店兩個渠道,滿足談判藥品、慢性病用藥(麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品除外)供應保障、臨床使用等方面的合理需求,并同步納入醫(yī)保支付的機制。
“雙通道”管理藥品(以下簡稱“雙通道”藥品)是指臨床價值高、患者急需、替代性不高的談判藥品和慢性病用藥。參?;颊咄ㄟ^定點醫(yī)療機構開具的外配處方,在“雙通道”零售藥店購買“雙通道”藥品,醫(yī)?;鸢匆?guī)定予以支付。
六、什么是醫(yī)保藥品集中帶量采購?
集中帶量采購相當于一次“大團購”,將全國的藥品用量集合成一個大的“團購包”,省去了藥品流通、銷售等中間環(huán)節(jié)的投入,也就是我們俗稱的“以量換價”,因此有了比較大的價格降幅。同時,國家多部門聯(lián)合建立了嚴格的入圍標準,采取了多項監(jiān)管措施加強對中選產(chǎn)品全流程質量監(jiān)管來保障所采購藥品質量。