如果說外科手術(shù)是“刀尖上的藝術(shù)”，那手足及顯微外科便是“針尖上的芭蕾”。

8月底，二十多歲的小薇（化名）工作時，被700多公斤的重物砸傷右足，5個腳趾被砸斷，緊急來到晉城大醫(yī)院。面對可能失去5根腳趾的風險，晉城大醫(yī)院手足及顯微外科是如何竭盡全力保住腳趾的？我們一起去看看。

五根腳趾被砸斷，爸爸媽媽焦急地說：“醫(yī)生，請一定保住我女兒的腳趾！”

二十多歲的小薇，不慎被700多公斤的重物砸傷右腳，疼痛不止，同事立即將她送往晉城大醫(yī)院。醫(yī)生立即進行查體和相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，即便是工作時穿了鐵鞋保護，巨大的重力仍將1-5趾的趾骨砸斷，5個腳趾綿軟無力，比骨折更嚴重的是5根腳趾所有的血管全部損傷，末梢冰涼，完全沒有血液循環(huán)。

花樣的年紀卻面臨失去腳趾的風險，這讓患者和家屬難以接受，為了給小薇最好的治療，她的父母希望能第一時間趕往北京救治，但肢體離斷的最佳救治時間是6~8個小時，即便趕到北京，也很有可能錯失最佳的治療時機。

現(xiàn)在每多糾結(jié)一分，保住腳趾的希望就少一分。院領(lǐng)導現(xiàn)場辦公，專家們現(xiàn)場制定方案，這個艱巨的任務(wù)交到了手足及顯微外科團隊手中。

爭分奪秒開始“救趾行動”，5個醫(yī)生，6個小時，5根腳趾由紫變紅，腳趾“活啦”！

傷情嚴重，情況緊急，“多趾動脈損傷伴近節(jié)趾骨骨折”，“足背部皮膚剝脫傷”，修復手術(shù)迫在眉睫。手足及顯微外科團隊以最快的速度制定了手術(shù)方案，有條不紊地完成術(shù)前各項準備工作后，宋俊杰主任團隊默契合作，展開“救趾行動”。

一期手術(shù)進行趾骨骨折固定+血管修復，目標是保證五根腳趾成活。腳趾擠壓后損傷嚴重，需要在高倍顯微鏡下找出口徑極小的血管、神經(jīng)，再用比頭發(fā)絲還細的縫線修復血管、神經(jīng)，這比在“米粒上繡花”還難。

經(jīng)過團隊6個多小時的“精雕玉啄”，精準修復了5根腳趾的血管，每個腳趾又恢復了健康的粉紅色。憑著清晰的臨床邏輯思維和嫻熟的手術(shù)操作技巧，一步步固定骨頭、吻合神經(jīng)、修復血管、縫合皮膚，手術(shù)直至凌晨，順利結(jié)束。

經(jīng)過10天的觀察期后，腳趾血液循環(huán)良好，5根腳趾全部成活。但因暴力巨大，在砸傷腳趾的同時也將足背部的部分皮膚砸至壞死，二期手術(shù)也迫在眉睫。

顯微鏡下“移花接木”，“皮瓣移植”把失去的皮膚補回來。

二期手術(shù)進行皮瓣移植術(shù)，目標是將壞死皮膚修復。將壞死皮膚切除后，在左側(cè)腹股溝區(qū)切取合適的皮瓣組織移植修復到足背處，又是4個小時，在顯微鏡下，耐著性子，心平氣和，用肉眼幾乎不可見的絲線一針一針的吻合血管，重新建立血液循環(huán)。

手足及顯微外科宋俊杰主任介紹，皮瓣移植術(shù)中，吻合血管是難度核心，需要把從其他部位切取的皮瓣，通過顯微外科血管吻合技術(shù)，把皮瓣上的動靜脈血管與缺損部位的動靜脈血管進行精確的吻合縫合，讓皮瓣重建血供得以成活，從而達到修復重建的目的。

經(jīng)過治療，目前皮瓣也順利成活，小薇足背的皮膚“春風吹又生”。兩個月的治療，小薇現(xiàn)在已經(jīng)可以正常下地行走，進行康復訓練了，父母也放心了。（圖/文 手足及顯微外科  王晉豫）

宋俊杰主任表示，竭盡全力保住患者的斷肢（指/趾），是我們的目標，每一根指頭都應(yīng)該被認真對待。