張奶奶頭部皮膚軟組織感染、破潰、流膿，不夸張的說，整個(gè)頭皮幾乎與顱骨相剝離，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)到晉城大醫(yī)院燒傷整形科，被診斷為“壞死性筋膜炎”。經(jīng)過4次清創(chuàng)、修復(fù)手術(shù)，病情好轉(zhuǎn)出院。

燒傷整形科主任李長青表示，“壞死性筋膜炎”非常罕見，難診斷。這種病起病急、發(fā)展迅速、破壞力強(qiáng)、病死率極高，特別容易誤診造成嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥，必須立即手術(shù)治療，否則危及生命。

       來勢洶洶，不知是什么怪病，整張臉腫脹、破潰、流膿。

起初，張奶奶因?yàn)樯匣?，出現(xiàn)右側(cè)牙齦疼痛、腮部紅腫，吃了消炎藥沒太大作用，膿腫迅速蔓延到右眼皮和右側(cè)的頭頂部，先在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行了外敷硫酸鎂、口服抗生素的治療。一周后，右側(cè)的上眼皮破潰，出現(xiàn)流膿，情況逐漸加重。

到縣醫(yī)院后，對癥給予了右側(cè)額部皮下膿腫切開引流術(shù)，手術(shù)后右上眼皮的膿腫消退，但是膿腫又“流竄”到左側(cè)下頜部。無奈轉(zhuǎn)診到鄭州某醫(yī)院，住院期間右耳后、后腦勺、左臉腫脹后破損溢膿，進(jìn)行了引流、換藥，輸注抗生素治療，最后拔除一顆牙后出院回家休養(yǎng)。

愈演愈烈，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后到晉城大醫(yī)院，接診醫(yī)生發(fā)出尖銳爆鳴聲。

整個(gè)面部腫脹，化膿感染嚴(yán)重，輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院，進(jìn)行了消炎、開口引流等治療，但都是治標(biāo)不治本，還一直在加重。輾轉(zhuǎn)來到晉城大醫(yī)院，張奶奶到達(dá)醫(yī)院時(shí)，整個(gè)頭部都被膿性分泌物浸濕，顱骨和頭皮幾近分離。急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)生見狀，緊急邀燒傷整形科會(huì)診。

李長青主任到達(dá)現(xiàn)場后，查體發(fā)現(xiàn)患者的頭皮就像一頂帽子，可以來回活動(dòng)，擠壓后大量膿液從傷口流出，探查、換藥時(shí)無菌剪刀可以毫無障礙地貫穿頭皮上下左右的引流口。皮下組織壞死伴溢膿，紗布以肉眼可見的速度被滲透，感染嚴(yán)重，情況緊急。

急！危！重！皮下“殺手”壞死性筋膜炎，不能等！

“這是壞死性筋膜炎，必須馬上手術(shù)，不然有生命危險(xiǎn)！”李長青主任說道。

燒傷整形科團(tuán)隊(duì)立即進(jìn)行急診手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)額部皮膚部分片狀發(fā)黑，筋膜層大量膿性惡臭物質(zhì)，壞死蔓延至整個(gè)頭皮。在壞死區(qū)域沿原來的傷口，切開多處皮膚至筋膜層，分離纖維隔，清除膿液、壞死組織及發(fā)黑筋膜，每個(gè)方向都切至健康軟組織出血為止。

考慮到奶奶的身體狀況，血糖異常，于是分4次進(jìn)行了手術(shù)，每周一次。在前兩次的手術(shù)中，患者出現(xiàn)低血壓等休克癥狀，經(jīng)過手術(shù)團(tuán)隊(duì)的配合努力，轉(zhuǎn)危為安，順利完成手術(shù)。在徹底的清創(chuàng)和抗感染治療后，傷口已經(jīng)痊愈，脫離生命危險(xiǎn)，終于能躺下來睡個(gè)清爽安穩(wěn)覺了。

還有一個(gè)“小插曲”，給張奶奶眼皮上的洞進(jìn)行了修補(bǔ)，破損的眼皮能正常閉合了。

因?yàn)橛疑涎燮て茲?，皮膚缺失，奶奶的眼睛一直閉不上，睡覺也是睜著眼，這樣容易引起暴露性角膜炎，長時(shí)間會(huì)引起角膜潰瘍和穿孔。為了眼睛的安全，睡覺時(shí)都得在眼睛上厚敷藥物保護(hù)角膜。

病情穩(wěn)定后，李主任給奶奶進(jìn)行了下瞼雙蒂肌皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)上瞼缺損術(shù)，將下眼瞼的皮膚移植到上眼瞼。經(jīng)過術(shù)后恢復(fù)，一個(gè)多月沒有閉合的右眼終于能正常睜眼、閉眼了。（圖/燒傷整形科 王碧瑩  文/黨務(wù)工作部 牛麗瓊 喬一帆）