近日，晉城大醫(yī)院脊柱微創(chuàng)骨科團隊成功為一名腰椎結(jié)核的患者進行了腰椎微創(chuàng)手術(shù)，這種術(shù)式被陳晉偉主任稱為“一孔三移三腔”。只需要在腰背部打一個"小孔”，就能解決患者腰椎疾病帶來的大煩惱。手術(shù)后張先生說：“以前腰疼的要命，每天翻身、坐起都很困難，現(xiàn)在終于可以睡一個好覺了，感謝晉城大醫(yī)院脊柱微創(chuàng)骨科團隊。”

毫無征兆，腰越來越疼，這不是簡單的腰椎間盤病變  

42歲張先生（化名）一個月前，突然出現(xiàn)腰部疼痛，身體活動受限，自行口服止疼藥物治療后癥狀無明顯緩解。心想著可估計是勞累引起的腰肌勞損，最多也就是腰椎間盤突出。

沒當(dāng)回事的張先生到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行針灸、理療等治療，癥狀并沒有緩解，隨著腰痛加重不能下地，并出現(xiàn)盜汗、乏力、僵直等癥狀，意識到可能不是簡單地腰椎間盤病變，在家人的陪同下到晉城大醫(yī)院就診。

腰疼的厲害，以為是腰椎間盤突出，一查竟是腰椎結(jié)核

通過詢問病史及仔細查體，結(jié)合腰椎CT、腰椎核磁和相關(guān)檢查，核磁檢查顯示：腰5骶1椎間盤破壞伴椎體周圍及雙側(cè)腰大肌膿腫形成?？紤]感染，初步懷疑可能是三種疾病：結(jié)核性脊柱炎、化膿性脊柱炎或布魯桿菌脊柱炎,其中結(jié)核性脊柱炎可能性大。

隨即轉(zhuǎn)入脊柱微創(chuàng)骨科，進行進一步檢查。根據(jù)患者描述的癥狀，負責(zé)接診的田志敏醫(yī)師預(yù)感到這不是簡單的腰椎間盤病變，與陳晉偉主任溝通后立即為患者檢驗布氏桿菌及結(jié)核菌素實驗。果不其然，患者的結(jié)核菌素試驗呈強陽性。

技術(shù)突破！椎間孔鏡成功治療腰椎結(jié)核

常規(guī)手術(shù)治療腰椎結(jié)核，要在背部打開一個十幾公分長的切口，手術(shù)創(chuàng)傷很大，術(shù)后恢復(fù)十分漫長?？紤]到常規(guī)術(shù)式風(fēng)險高，易發(fā)生繼發(fā)性感染，陳晉偉主任帶領(lǐng)團隊制定周密的手術(shù)方案，最終確定為患者進行椎間孔鏡下微創(chuàng)病灶清除術(shù)。自脊柱微創(chuàng)骨科開展椎間孔鏡技術(shù)以來，已成功治愈了多類脊柱病變，但處理結(jié)核病變還是第一次，科室上下十分重視。

被從陳晉偉主任稱為為“一孔三移三腔”的微創(chuàng)治療，是利用孔鏡技術(shù)，在背部打開一個直徑0.4厘米的小孔，鏡頭在孔內(nèi)滑移，從不同點位，沿不同方向打三個隧道直通椎間隙，充分引流膿液和灌洗，達到徹底清除感染的目的。手術(shù)創(chuàng)傷小、病灶清理徹底、結(jié)核菌素也不易擴散，還能很好的保護椎體的完整性。

手術(shù)難度對醫(yī)生的技術(shù)考驗極高。最終，陳主任團隊經(jīng)過4個小時的努力，灌洗了15000ml液體后，手術(shù)順利完成。術(shù)后當(dāng)天，張先生腰痛癥狀明顯緩解。次日，已經(jīng)可以戴腰圍下地活動，腰部活動輕微受限。一周后，腰痛癥狀已消失。

什么是腰椎結(jié)核？

提起結(jié)核病，一般人都知道肺結(jié)核，它是因為結(jié)核桿菌侵犯肺臟引起的傳染病。結(jié)核桿菌隨著血液流傳到骨組織，當(dāng)身體免疫力下降時，結(jié)核桿菌開始定植感染，造成骨質(zhì)破壞，繼而發(fā)展成為骨結(jié)核。骨結(jié)核中最常見的就是脊柱結(jié)核，結(jié)核菌喜歡生長在血液豐富的地方，脊椎椎體以松質(zhì)骨為主，它的滋養(yǎng)動脈為終末動脈，靜脈血流到這里速度緩慢，結(jié)核桿菌容易停留在椎體部位。而腰椎的活動度在整個脊柱中最大，因此在骨關(guān)節(jié)結(jié)核中，以腰椎的發(fā)病率最高。（黨務(wù)工作部 李佳潞）