58歲的張先生有2年的心房顫動(dòng)病史，在短短的兩年時(shí)間內(nèi)就由陣發(fā)性房顫（每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間不超過(guò)1周）進(jìn)展成長(zhǎng)程持續(xù)性房顫（房顫持續(xù)發(fā)作時(shí)間1年以上）。

房顫危害大，終止房顫最可靠的方法就是心臟射頻消融手術(shù)

房顫，全稱心房顫動(dòng)，是一種以快速、無(wú)序心房電活動(dòng)為特征的室上性快速性心律失常，是臨床最常見(jiàn)的心律失常之一。通俗來(lái)講，就是心房的各個(gè)部分心肌失去了正常節(jié)律，心房上有多個(gè)起搏點(diǎn)都想來(lái)控制心跳，就發(fā)生了叛亂，整個(gè)心房不知道聽(tīng)誰(shuí)的好，所以就沒(méi)法進(jìn)行整齊的收縮，使得心房雜亂無(wú)章的自行收縮，毫無(wú)規(guī)律可言，房顫時(shí)心房率可達(dá)到350-600次，導(dǎo)致心房泵血功能惡化或喪失，可能發(fā)生心絞痛和心力衰竭等情況。

盡管張先生沒(méi)有出現(xiàn)心悸、氣短等典型房顫癥狀，但是心臟彩超顯示心房已經(jīng)顯著擴(kuò)大，心臟功能也開(kāi)始出現(xiàn)下降。因此，將心房顫動(dòng)節(jié)律終止并維持正常的竇性心律對(duì)于張先生的心臟意義重大，想要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)最可靠的方法就是心臟射頻消融手術(shù)。

由于心房顫動(dòng)的機(jī)制會(huì)隨著病史延長(zhǎng)、心房結(jié)構(gòu)變化等愈發(fā)復(fù)雜化，因此手術(shù)的時(shí)機(jī)對(duì)于其成功率非常重要，越早手術(shù)成功率越高。

“陳珂博士工作站”啟動(dòng)，進(jìn)行全麻下“心房顫動(dòng)射頻消融手術(shù)”

張先生持續(xù)房顫已有2年，心房也已顯著增大。心血管內(nèi)科啟動(dòng)“陳珂博士工作站”，根據(jù)張先生的病情，毋會(huì)芃主任與陳珂教授共同研判，認(rèn)為房顫消融手術(shù)有較高的成功機(jī)會(huì)。

與張先生及其家人共同商量后，決定進(jìn)行心房顫動(dòng)射頻消融手術(shù)。手術(shù)采用全身麻醉替代常用的局部麻醉配合鎮(zhèn)痛藥物的方式，避免消融過(guò)程中患者疼痛和配合困難的問(wèn)題，通過(guò)喉罩替代氣管插管，避免對(duì)氣道的損傷，大幅提高手術(shù)舒適度和安全性。

再次獲得心臟的主導(dǎo)權(quán)，張先生與2年的心房顫動(dòng)正式告別

針對(duì)持續(xù)性房顫病情，陳珂教授采用BOX術(shù)式對(duì)雙側(cè)肺靜脈、左房后壁等區(qū)域進(jìn)行消融隔離，在消融過(guò)程中心房顫動(dòng)便自行終止，張先生闊別2年的竇性心律再次獲得心臟的主導(dǎo)權(quán)，消融后即便反復(fù)快速起搏刺激心臟也未再誘發(fā)心房顫動(dòng)，此時(shí)張先生也已完全蘇醒，沒(méi)有明顯不適感受，手術(shù)取得圓滿成功。（圖/文 心血管內(nèi)科 安斌）