近日，晉城大醫(yī)院泌尿外科開展了首例“經(jīng)尿道膀胱鏡下腫瘤引導(dǎo)定位+經(jīng)腹膜外途徑腹腔鏡下膀胱部分切除術(shù)”。手術(shù)采用腹腔鏡聯(lián)合膀胱鏡技術(shù)，成功完成一例復(fù)雜性膀胱腫瘤手術(shù)切除術(shù)，以最小創(chuàng)傷、最精準(zhǔn)方式，成為復(fù)雜膀胱腫瘤治療的又一利器。

泌尿外科病區(qū)里，術(shù)后第二天就下地走路的趙阿姨，在病房里與患友談笑風(fēng)生，準(zhǔn)備迎接自己的新生活。任誰都看不出來，她在半個月前確診了膀胱癌，現(xiàn)在做了保留膀胱的腫瘤根治手術(shù)，一點也不影響今后的生活質(zhì)量。

趙阿姨今年54歲，來醫(yī)院前反復(fù)出現(xiàn)尿血癥狀，到晉城大醫(yī)院泌尿外科就診。入院后經(jīng)過泌尿系統(tǒng)CT、膀胱鏡活檢等檢查，確診為膀胱前壁高級別浸潤性尿路上皮癌。

給患者一個高質(zhì)量、有尊嚴(yán)的生活，泌尿外科團(tuán)隊給出最優(yōu)解答

治療一個人，不同于修理一臺機(jī)器，僅僅能夠運轉(zhuǎn)是不夠的，給患者一個高質(zhì)量、有尊嚴(yán)的生活才是醫(yī)者初心。

趙阿姨的這個腫瘤解剖位置“刁鉆”，傳統(tǒng)的開放手術(shù)創(chuàng)傷大，經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)“愛莫能助”，單純腹腔鏡下手術(shù)又存在腫瘤定位困難的難題。膀胱全切(及尿流改道術(shù))、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、腹腔鏡膀胱部分切除術(shù)三個方案都不能給患者最完美的手術(shù)結(jié)果。

為確保精準(zhǔn)、完整切除腫瘤，在寧新榮主任指導(dǎo)下，畢慧鋒主任團(tuán)隊經(jīng)過反復(fù)討論后，制定了“經(jīng)尿道膀胱鏡下腫瘤引導(dǎo)定位+經(jīng)腹膜外途徑腹腔鏡下膀胱部分切除術(shù)”的雙鏡聯(lián)合手術(shù)新方式。

腹腔鏡聯(lián)合膀胱鏡“里應(yīng)外合”，精準(zhǔn)定位膀胱前壁瘤體進(jìn)行切除

“經(jīng)尿道膀胱鏡下腫瘤引導(dǎo)定位”做到里應(yīng)，“經(jīng)腹膜外途徑腹腔鏡下膀胱部分切除術(shù)”做到外合，腹腔鏡聯(lián)合膀胱鏡這種雙鏡聯(lián)合手術(shù)既能精準(zhǔn)定位腫瘤位置，又能避免腫瘤在腹腔種植轉(zhuǎn)移，做到“一箭雙雕”。

經(jīng)過術(shù)前充分準(zhǔn)備，手術(shù)歷時1小時，順利完成了膀胱部分切除術(shù)。術(shù)中應(yīng)用層面解剖理念，腹腔鏡下選擇腹膜外途徑，上推腹膜分離暴露出膀胱前壁，再聯(lián)合經(jīng)尿道膀胱鏡，精準(zhǔn)定位膀胱前壁瘤體，切除膀胱腫瘤及周圍部分膀胱，并縫合膀胱。

雙鏡聯(lián)合優(yōu)勢多，腫瘤，切除了！膀胱，保住了！

雙鏡聯(lián)合復(fù)雜膀胱部分切除術(shù)手術(shù)難度大、技術(shù)要求高，要求醫(yī)生具有充分的腔鏡技術(shù)及膀胱電切鏡下技術(shù)儲備，必須有過硬的腔鏡下縫合技術(shù)。泌尿外科為了手術(shù)的順利進(jìn)行，制定了周密的手術(shù)方案。

       術(shù)后，泌尿外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊結(jié)合快速康復(fù)理念，在營養(yǎng)支持、疼痛管理、早期飲食、尿道與引流管護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥等方面提供全方位的照護(hù)，趙阿姨恢復(fù)良好，順利出院。

這種創(chuàng)新術(shù)式減少了術(shù)中出血，縮短了手術(shù)時間，手術(shù)視野清晰，最重要的是實現(xiàn)了腫瘤精準(zhǔn)切除，避免了副損傷，由于手術(shù)無需經(jīng)過腹腔途徑，對胃腸道無明顯干擾?？梢钥偨Y(jié)為安全性高、創(chuàng)傷性小、術(shù)后康復(fù)快、生活質(zhì)量高。（圖/文  泌尿外科 畢慧鋒）