最近，晉城大醫(yī)院風(fēng)濕免疫科收治了一名50歲的女性患者。王大姐來就診時(shí)，雙手布滿針尖大小的膿皰，腰背部疼痛難忍已10年。由于遲遲未能確診，王大姐飽受病痛折磨，還曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，被誤診為腰椎間盤突出、骨腫瘤。

入住風(fēng)濕免疫科后，終于揪出了幕后“黑手”——SAPHO綜合征。

▲治療前：雙手膿皰疹▲治療后：雙手蛻皮

10年前，約10年前，王大姐勞累后出現(xiàn)腰背部疼痛，休息后緩解，一直沒有特殊治療，近幾年腰背部的疼痛越來越重。

2022年，雙手掌側(cè)、指腹、雙足趾出現(xiàn)針尖大小膿皰樣，還會發(fā)癢、刺痛，皮疹破潰后分泌淡黃色液體，隨后結(jié)痂、脫屑。

2024年最近，腰背部疼痛加重，尤其到了晚上更是難忍，翻身都困難，胸鎖關(guān)節(jié)腫痛，雙手、雙足皮疹也加重了。

今年5月，因?yàn)檠程弁淳驮\于風(fēng)濕免疫科。

全身骨掃描：提示胸骨(胸鎖關(guān)節(jié))異常放射性濃聚，相應(yīng)部位可見關(guān)節(jié)骨質(zhì)肥大，周圍軟組織影增厚，呈"牛頭征"改變。腰5椎體、右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)(右側(cè)骶骨)異常放射性聚，相應(yīng)部位可見斑片狀骨質(zhì)密度增高影右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄，邊緣硬化。

查體發(fā)現(xiàn)：胸鎖關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽性，右側(cè)“4”字試驗(yàn)陽性。

排除腫瘤、感染、骨髓瘤及常見風(fēng)濕免疫疾病，結(jié)合手足膿皰疹、骨炎、骨增厚、滑膜炎，確診SAPHO綜合征。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員精心治療和護(hù)理，王大姐病情得到了有效控制，已經(jīng)出院了。

SAPHO綜合征是一種罕見的自身炎癥性疾病，由于發(fā)病率低，極易造成誤診和漏診。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)的骨關(guān)節(jié)病變和(或)以掌跖膿皰病及痤瘡樣改變?yōu)橹鞯钠つw病時(shí)，應(yīng)考慮到SAPHO綜合征的可能。此病預(yù)后大多良好，最主要是做到早期診斷和治療，改善癥狀，延緩病情進(jìn)展。（供稿：風(fēng)濕免疫科 張豐）