常聽老人家說“凡事要多留個心眼”，可要是真的多長了“心眼”，就不是什么好事了。由于胎兒時期心臟發(fā)育不完全，有些寶寶出生后心臟會多一個或幾個“心眼”，就是所謂的先天性心臟病。

我國現(xiàn)存先天性心臟病患者約400萬，其中房間隔缺損（ASD）是先天性心臟病中最常見的類型之一。房間隔缺損系胚胎發(fā)育期心房間隔上殘留未閉的缺損而形成，導(dǎo)致左、右心房之間存在血流交通的一種心臟畸形。女性多見，男女之比約1:3。

成人先天性心臟病，特別是35歲后病情發(fā)展迅速，如果不采取干預(yù)措施，患者可因肺動脈高壓而使右心室容量和壓力負荷增加，進而出現(xiàn)右心功能衰竭。此外，部分患者可因矛盾性血栓而引起腦血管栓塞，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和壽命。

一、房間隔缺損是什么表現(xiàn)，如何發(fā)現(xiàn)房間隔缺損?

除較大缺損外，房間隔缺損兒童時期一般無癥狀，僅在體格檢查時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2-3肋間有收縮期雜音。隨年齡增長癥狀逐漸顯現(xiàn)，勞力性呼吸困難為主要表現(xiàn)。部分患者因缺損較大、病程較長，最終出現(xiàn)重度肺動脈高壓而失去手術(shù)機會。心臟彩超是發(fā)現(xiàn)房間隔缺損的重要檢查方法。

二、什么樣的房間隔缺損需要手術(shù)，何時手術(shù)?

缺損≥5mm，心臟彩超有右心負荷增加的證據(jù)即需要手術(shù)治療。且隨著年齡的增長，房間隔缺損患者的心臟結(jié)構(gòu)及功能均可發(fā)生改變，盡早發(fā)現(xiàn)病情，及時進行手術(shù)治療，使心臟結(jié)構(gòu)及血液流動恢復(fù)正常，逆轉(zhuǎn)心臟結(jié)構(gòu)變化，可顯著改善患者預(yù)后。

三、經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)有什么優(yōu)勢？

與開胸手術(shù)相比，創(chuàng)傷小、不全麻、手術(shù)及住院時間短、感染率低、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，是解剖條件合適的繼發(fā)孔型房間隔缺損患者手術(shù)治療的首選策略。（供稿：心血管內(nèi)科三病區(qū)）