“您的這個(gè)瘤子，初步考慮是一個(gè)比較大的神經(jīng)鞘瘤，時(shí)間長(zhǎng)了長(zhǎng)得越來(lái)越大，可能壓迫神經(jīng)、血管，影響血壓、引起頭痛，一般來(lái)說(shuō)是良性可能，但是有惡變風(fēng)險(xiǎn)，需要手術(shù)切除。”

2023年9月，晉城大醫(yī)院口腔科完成一例特殊病例手術(shù)——頸叢來(lái)源的巨大神經(jīng)鞘瘤切除手術(shù)。

脖子上有一個(gè)雞蛋大小的腫塊

小李（化名）在兩周前偶然發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)脖子長(zhǎng)了一個(gè)腫塊，不疼不癢，起初沒(méi)太在意，后來(lái)發(fā)現(xiàn)腫塊在緩慢增大，為了自己的健康著想，小李趕緊到晉城大醫(yī)院就診。

       確診罕見(jiàn)巨大“神經(jīng)鞘瘤”？

到醫(yī)院后做了超聲檢查，超聲下穿刺，報(bào)告提示：梭形細(xì)胞瘤伴間質(zhì)纖維化及出血。

為進(jìn)一步治療，小李住院了。入院磁共振頸部平掃+增強(qiáng)報(bào)告提示：腫物位于左側(cè)頸動(dòng)脈鞘旁，頸總動(dòng)脈受推擠，神經(jīng)鞘瘤可能。

與北京專家聯(lián)合手術(shù)，確保患者安全

晉城大醫(yī)院口腔頜面外科已常規(guī)開(kāi)展頭、面、頸部各類腫物切除手術(shù)。此次術(shù)前檢查提示瘤體較大，位于頸鞘內(nèi)，與周?chē)窠?jīng)血管關(guān)系緊密，手術(shù)難度大，術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)、神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)極高。與家屬溝通后，特別邀請(qǐng)了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院的口腔頜面外科專家，共同為患者進(jìn)行“巨大面頸部腫瘤切除術(shù)+帶蒂?gòu)?fù)合組織瓣成形術(shù)”。

       安全完整剝離腫瘤，跟“它”說(shuō)拜拜

手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)中探查后發(fā)現(xiàn)：腫瘤來(lái)源于椎前筋膜深面的頸叢，腫瘤向前方生長(zhǎng)進(jìn)入頸動(dòng)脈三角，迷走神經(jīng)及副神經(jīng)位于腫瘤表面，頸總動(dòng)脈明顯被壓迫、移位。

手術(shù)完整切除腫瘤，保留神經(jīng)主干，頸內(nèi)靜脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、迷走神經(jīng)及副神經(jīng)均未損傷。術(shù)后病理診斷:（左頸部）梭形細(xì)胞瘤，考慮神經(jīng)鞘瘤。

小李術(shù)后康復(fù)的很不錯(cuò)，已經(jīng)出院啦！

（圖/黨務(wù)工作 張旖旎 文/口腔科 張帥  李舒雅）